納付書兼領収済通知書	
　　　 納付済通知書	
			ID		税目	区	年度	通知書番号　　　　 C/D 　	市町村コード			
			314											
裏面の納付場所で　納付してください。		 取消	 年分 期別　　 納　　付　　額　督促手数料　延　 滞　 金　C/D			
												この納付済通知書は直接機械処理しますので汚したり折り曲げないでください。		

						

													

						
													
	　　　　　年度	通知書番号														

																
	年分	期別	納　付　額	督　促手数料	延 滞 金	計　 (円)	備　考														

																					

																					

																					

									　　 領 収 額																										円			

									　　　　　　　　　　　　　　，　　　　，　　　　，　　　　，			

										　納付額合計　　　　　　　　　　　　 円	　領収額合計　　　　　　　　　　　円		
													
										　督促手数料合計　　　　　　　　　　 円			
													
										　延滞金合計　　　　　　　　　　　　 円			
	合　計											
											
	指定納期限		領収額	円					
									
	 上記の金額を領収しました。

　　　	領収日付印					
					領収日付印				
						 本書のとおり領収しましたので通知します。		
						 大桑村会計管理者 宛
取扱金融機関　	長　野　県
大　桑　村