(その1)(執行機関用)
強制換価の場合の村たばこ税の徴収通知書	
大　　第　　号
年　　月　　日

(執行機関名)

　　　　　　　　　　　　　　　様

大桑村長　　　　　　　　　　　　　　　印

　貴庁で強制換価手続に付されている下記の製造たばこについては、地方税法第13条の３第１項の規定により、売却代金のうちから下記の村たばこ税を徴収しますので、同法第13条の３第２項の規定により通知します。
記	
納税者	住所又は所在地	　	
	氏名又は名称	　	
製造たばこ及びその税額
強制換価手続に付されている	製造たばこの名称等	数量	税率	税額	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
執行機関名	　	差押年月日又は事件番号	　	
　	　	

　(その2)(納税者用)
強制換価の場合の村たばこ税の徴収通知書	
大　　第　　号
年　　月　　日
納税者
　住所又は所在地
　氏名又は名称　　　　　　　様

大桑村長　　　　　　　　　　　　　　　印

　下記の製造たばこが強制換価された場合には、地方税法第13条の３第１項の規定により、その代金のうちから、下記の村たばこ税を徴収しますので同法第13条の３第２項の規定により通知します。
記	
納税者	住所又は所在地	　	
	氏名又は名称	　	
強制換価手続に付されている製造たばこ及びその税額	製造たばこの名称等	数量	税率	税額	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
執行機関名	　	差押年月日又は事件番号	　	
執行期間への通知年月日	　　　　　　　年　　　月　　　日	
　(注)　上記処分について不服がある場合には、処分があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、大桑村長に対して審査請求をすることができます。
　　　　また、この処分の取消しを求める訴えは、当該審査請求に係る裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、村を被告(大桑村長が代表者)として提起することができます。