様　　　　	　この処分について不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、大桑村長に対して審査請求をすることができます。
　また、この処分の取消しを求める訴えは、当該審査請求に係る裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、村を被告(大桑村長が代表者)として提起することができます。	
(通知用)　
換価の猶予取消通知書	
大　　第　　号　
年　　月　　日　

大桑村長　　　　　　　　　　印　　　　　

　　次の裁決日付けで換価の猶予をしましたあなたの徴収金については、次のとおり換価の猶予を取消しましたので、地方税法第15条の６第２項の規定により通知します。	
納付義務者	住(居)所又は所在地	　	
	氏名又は名称	　	
滞納金額	科目	賦課	課年	期別	通知書番号	未納額(円)	督促(円)	延滞金(円)	計(円)	備考	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	合計	　	　	　	　	　	
換価の猶予裁決日	　　　　　　年　　　月　　　日	
取消の理由	　	
備考	　	
ただし、「延滞金」欄及び「滞納処分費」欄に掲げた金額はこの調書作成の日までのものです。