様　　　　	　この処分について不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、大桑村長に対して審査請求をすることができます。
　また、この処分の取消しを求める訴えは、当該審査請求に係る裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、村を被告(大桑村長が代表者)として提起することができます。	
　(滞納者用)
滞納処分の停止通知書	
大　　第　　号　
年　　月　　日　

大桑村長　　　　　　　　　　印　　　　　

　　あなた(貴社)の滞納村税については、地方税法第15条の７第２項の規定により次のとおり滞納処分の執行を停止します。しかし、これによってあなた(貴社)の納税義務が消滅したわけではありませんから、資力が回復し次第直ちに納付してください。	
滞納者	住(居)所又は所在地	　	
	氏名又は名称	　	
滞納金額	科目	賦課	課年	期別	通知書番号	未納額(円)	督促(円)	延滞金(円)	計(円)	法定納期限等	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	合計	　	　	　	　	　	
	滞納処分費	円	
停止事由	　	
備考	「延滞金」欄及び「滞納処分費」欄に掲げた金額はこの調書作成の日までのものです。