申告等の期限延長承認(不承認)通知書	

大　　第　　号
年　　月　　日
納税義務者(特別徴収義務者)
　住所(所在地)
　氏名(名称)　　　　　　　　　様

大桑村長　　　　　　　　　　　　　印　

　さきに提出されました村　　　　　税の申告等の納期限等延長申請に対し、大桑村税	
条例第18条の２第５項の規定により、下記のとおり	承認しました
承認できません	から通知します。	
記	
申請書の提出年月日	年　　月　　日	
申請書の受理年月日	年　　月　　日	
延長承認事項	年度　　　　期分　　　　　　　税に対する
書の提出期限
又は納付(納入)税額　　　　期(月分)の納付(納入)期限	
上記の法律又は条例上の期限	年　　月　　日	
延長の承認期限	年　　月　　日	
不承認の理由		
(注)　この裁決について不服がある場合には、この裁決があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、大桑村長に対して審査請求をすることができます。
　　　また、この裁決の取消しを求める訴えは、当該審査請求に係る裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、村を被告(大桑村長が代表者)として提起することができます。