村たばこ税
鉱産税、入湯税	更正(決定)通知書	
　納税者(特別徴収義務者)

　　住所(所在地)
　　氏名(名称)　　　　様	大　　第　　号　
年　　月　　日　

大桑村長　　　　　印　

　　地方税法第　　条　　　　　　の規定により次のとおり更正(決定)しましたので納期限までに納めてください。
記	
　年度　月分	第　　　号	申告書提出期限	　年　月　日	申告書提出月日	　年　月　日	
　	課税標準額	税率	税額	
更正(決定)による課税標準額	　　①	円	　	円	
既に納入の確定した税額	　　②	　	　	　	
この通知書により納入すべき税額	①－②	　	　	　	
　	基礎となる税額	率	加算金額	
更正(決定)による加算金額	過少申告加算金額	通常分	円	10％	円	
		加重分	　	5％		
	不申告加算金額	　	5％
15％	　	
	重加算金額	　	35％
40％	　	
納期限	　　　　年　　　月　　　日	納入場所	　	
　(注)　上記の金額のほか、申告納入すべきであった納期限の翌日から納入の日までの期間の日数に応じ、不足税額(1,000円未満の端数があるとき、又はその税額の全額が2,000円未満であるときは、その端数金額又はその全額を切り捨てます。)に年　　％ (納期限の翌日から1月を経過する日までの期間については、年　　％)の割合(　　年　月　日から　　年　月　日までの期間については、年　　％の割合にあっては、その年の前年の　月　日を経過する時における日本銀行法第15条第1項第1号の規定により定められる商業手形の基準割引率に年　　％の割合を加算した割合とします。　　年　月　日以後の期間については、その年の前年に租税特別措置法第93条第2項の規定により告示された割合に年　　％の割合を加算した割合(以下「特例基準割合」といいます。)が年　　％の割合に満たない場合には、その年中においては、年　　％の割合にあってはその年における特例基準割合に年　　％の割合を加算した割合とし、年　　％の割合にあってはその年における特例基準割合に年　　％の割合を加算した割合(当該加算した割合が　　％の割合を超える場合には、　　％の割合)とします。)を乗じて計算した額の延滞金を加算して納めてください。	
(注)　この決定について不服がある場合には、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、大桑村長に対して審査請求することができます。
　　　また、この決定の取消しを求める訴えは、当該審査請求に係る裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、村を被告(大桑村長が代表者)として提起することができます。