納税管理人(変更)承認(不承認)通知書	
大　　第　　号
年　　月　　日
納税者(特別徴収義務者)

　住(居)所(所在地)

　氏名(法人名)　　　　　　　　　　　様

大桑村長　　　　　　　　　　　
	
　　　　年　　月　　日付けで申請のあつた納税管理人の選任は、	次のとおり承認しま

次の理由により承認	
す。

できません。	　	
納税管理人	住(居)所(所在地)

氏名(法人名)	
税目	　
	
不承認の理由	　

	
(注)　この裁決について不服がある場合には、この裁決があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、大桑村長に対して審査請求をすることができます。
　　　また、この裁決の取消しを求める訴えは、当該審査請求に係る裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、村を被告(大桑村長が代表者)として提起することができます。