納税管理人不選任認定申請書	

年　　月　　日
　大桑村長　宛

申請者

住(居)所(所在地)　　　　　　　　　　　　　

氏名(法人名)　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　 個人番号(法人番号)

　　　　　　　　　　　　　　　税に関し、次の理由により納税管理人不選任の認定について申請します。	
　納税管理人を選任しない理由：

	
(注)「個人番号(法人番号)」欄には、申請者の個人番号(行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第２条第５項に規定する個人番号をいう。)又は法人番号(同条第15項に規定する法人番号をいう。)を記載してください。