固定資産税非課税理由消滅申告書	
年　　月　　日　

　　大桑村長　宛

住所(所在地)                              
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　　　
個人番号(法人番号)                              

　下記の固定資産については、非課税規定の適用を受けておりましたが、次の理由により非課税理由が消滅しましたので、大桑村税条例第59条の規定により申告します。
記	
土地	所在及び地番	地目	面積	摘要	
	　	　	㎡	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
家屋	所在	家屋番号	種類	構造	床面積	摘要	
	　	　	　	　	㎡	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	
償却資産	所在	種類	数量	摘要	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
理由	　	
(注)　「個人番号(法人番号)」欄には、申請者の個人番号(行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第２条第５項に規定する個人番号をいう。)又は法人番号(同条第15項に規定する法人番号をいう。)を記載してください。