区分所有に係る家屋の固定資産税額のあん分補正申出書	

年　　月　　日　

　　　大桑村長　宛
代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　
個人番号（法人番号）　　　　　　　　

　地方税法施行規則第15条の３第２項の規定により、区分所有に係る家屋に係る固定資産税額のあん分割合について下記のとおり区分所有者全員が協議して定めましたので、大桑村税条例第63条の２の規定により、区分所有者全員の協議に基づくものである証拠書類を添えて申し出ます。
記	
家屋の所在	　	
家屋の明細	家屋番号	　	種類	　	構造	　	
	床面積	㎡	　	用途	　	
区分所有者の住所、氏名、及び建物の区分所有等に関する法律第14条の規定による割合	別紙のとおり	
　補正の方法	

(注)　「個人番号(法人番号)」欄には、申請者の個人番号(行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第２条第５項に規定する個人番号をいう。)又は法人番号(同条第15項に規定する法人番号をいう。)を記載してください。

別紙
区分所有者	建物の区分所有等に関する法律第14条の規定による割合	備考	
住所	氏名