特別土地保有税	非課税土地
特例譲渡
免除土地	確認及び納税義務免除承認通知書	

大　　第　　号　　
年　　月　　日　　

　申請者
　　住所(所在地)
　　氏名(名称)　　　　　　　　様

大桑村長　　　　　　　　	
年　月　日付けで確認申請のあった	非課税土地として使用開始
地方税法第602条第１項に規定する譲渡をし
免除土地として使用開始	
たことについて調査した結果、下記のとおり確認したので通知します。
　なお、納税義務免除期間に係る納税義務は免除します。

記	
確認年月日	年　　月　　日　　　	
土地の所在及び地番	地目	面積	非課税土地若しくは免除土地として使用開始又は特例譲渡をした年月日	納税義務免除に係る期間	
　	　	㎡	年　　月　　日	年　月　日から
年　月　日まで	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
納税義務の免除に係る税額	備考	
取得分税額(法第596条第２号)	保有税額(法第596条第１号)	合計	　	
年度分	年度分	年度分	年度分			
円	円	円	円	円