研　修　承　認　願　（長　期）

年　　月　　日　　

　　　学校長　　　　　殿

職　名　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　

　　下記のとおり教育公務員特例法第20条第２項による研修を承認してください。

記
研　　　修　　　日	日　　数	摘　　　　　　　　要	
　　月　　日～　　月　　日	日		
　　月　　日～　　月　　日	日		
　　月　　日～　　月　　日	日		
　　月　　日～　　月　　日	日		
計	日		
研修中の居所連絡方法	①　　県（都府）　　郡（市）　　町（村）　　番地（　　方）
　　　　電話番号（自・呼出）	
	②　　県（都府）　　郡（市）　　町（村）　　番地（　　方）
　　　　電話番号（自・呼出）	
　上記について、次のとおり変更したいので承認してください。

職　名　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　	
研　　　修　　　日	日　　数	摘　　　　　　　　要	
　　月　　日～　　月　　日	日		
　　月　　日～　　月　　日	日		
　　月　　日～　　月　　日	日		
　　月　　日～　　月　　日	日		
計	日