公　務　外　旅　行（転　地　療　養）届

年　　月　　日　　

　　　学校長　　　　　殿

所属名　　　　　　　　　　　
職　名　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
（職員番号　　　　　）　　　

　下記のとおり公務外旅行（転地療養）します。

記
期間		
旅行先又は療養地		
理由