大桑村在住外国人福祉金支給（不支給）決定書

番号　　　 　　　　　　　
年　　　月　　　日
　　　　　様

大桑村長　　　　　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日付で支給申請のあった大桑村在住外国人福祉金を　支　給　す　る
（支給しない）ことに決定しましたので通知します

1　支給決定
支給区分	１．高齢者　　　　　　２．心身障害者	
支給額	　　　　　月額　　　　　　　　　円	
支給期間	　　　年　　　月分　　～　　　年　　月分	

支給条件

	１．住所、氏名若しくは障害の程度又は大桑村
在住外国人福祉金支給要綱第３の要件に変更
があったときは、資格要件変更届（様式第４
号）を村長に提出してください。
２．大桑村在住外国人福祉金支給要綱第８又は
第９の規定に該当したときは、福祉金の支給
停止若しくは支給決定の取り消し又はすでに
支給した福祉金の全部若しくは一部の返還を
命ずることがあります。	
2　不支給決定
　　　 次の理由により支給することができません。
　　　 （1）公的年金受給者
　　　 （2）生活保護者
　　　 （3）社会福祉施設入所者
　　　 （4）その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）