空き家等登録申込書

　　年　　月　　日

　大　桑　村　長　宛

申請者　住　　所　　大桑村
　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　㊞
　　電話番号

　このことについて、大桑村空き家情報バンク制度要綱に定める制度の趣旨等を理解し、同要綱第４第１項の規定により、次のとおり「空き家バンク」へ登録を申し込みます。

　　

１　登録内容は、別紙「空き家等登録カード」（様式第２号）記載のとおりです。

２　ホームページ等での情報提供を承諾いたします。

３　家屋情報等の確認のため、村の税情報の使用を認めます。