年　　月　　日

　
大　桑　村　長　宛

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　　　　　　　　㊞

空き家バンク取消届出書

大桑村空き家バンクへの登録を取り消したいので、届出いたします。

登 録 番 号　 ：　第　　　　　　　号
取 消 理 由　 ：