空き家等利用登録申込書

　　年　　月　　日

　大桑村長　　　宛

（申込者）　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　氏名　　　　　　　　　　　　　　　㊞　
　生年月日　　　年　　月　　日（　　歳）
　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　
　FAX番号　　　　　　　　　　　　　　 
　Ｅメール　　　　　　　　　　　　　　　

大桑村空き家情報バンク制度要綱第８の規定により、次のとおり利用を申し込みます。
利用目的		
希望条件等		
利用方法等	定住等の別	１　定住
２　定期的利用
３　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	売買又は賃貸の別及び希望価格	１　買いたい　希望価格　　　　　　　　　円程度
２　借りたい　希望家賃　　　　　　　円／月程度
３　どちらでもよい（上記１、２に金額を記入）	
	居住予定
人　　数	人	
情報閲覧
方　　法	　１　来庁　　２　郵送　　３　FAX
４　Eメール　　５　その他（　　　　　　　）