年　　月　　日

　
　大　桑　村　長　宛

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　　　　　　　　㊞

空き家バンク利用登録変更届出書

　大桑村空き家情報バンク制度要綱第９の規定により、「登録台帳」の変更をお願いします。

登 録 番 号　：　第　　　　　　　　　号
住　　　 所　：                      　
氏 　　　名　：                　      
変 更 理 由　：