村営住宅入居者名義人変更承認申請書
　

年　　　月　　　日

大桑村長　　宛

申請者
住宅名　　　　　　　　　　　　号
氏　名　　　　　　　　　　　　印

下記のとおり村営住宅入居者の名義変更を承認願いたく申請します。

記

現名義人氏名		新名義人氏名		
現名義人との続柄	性別	年齢	職業及び勤務先	
				
理　由	

添付書類
　１　新しく名義人となる者の所得証明書及び納税証明書
　２　誓約書
　３　連帯保証人の所得証明書及び納税証明書